小児科

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水ぼうそう（水痘）

発症者のおよそ9割が9歳までに発症するのが水ぼうそうで、これは水痘・帯状疱疹ウイルスによるウイルス感染症です。感染力がとても強く、飛沫、接触、空気によって感染します。

同ウイルスに感染すると、最初は軽い発熱や頭痛などがみられます。その後、小さな赤い発疹や水ぶくれが顔や胴体などにポツポツと見られるようになり、そのうち全身に広がるようになります。発疹には、少し赤味を帯びたブツブツや水ぶくれ、膿疱などが混ざっており、口内や頭皮にもできることもあります。なお水ぶくれはすべてかさぶたになるまで続きます。このかさぶたになってから治るまでには、1週間ほどかかると言われています。

水ぼうそうは、一度発症すると免疫ができるので、再度発症することはありません。ただ、治癒後もウイルスは体内に潜伏しますので、数十年後に何らかのきっかけにより、帯状疱疹として再発することがあります。

治療については、主に抗ウイルス薬の使用となり、発熱やかゆみがある場合は対症療法による薬物療法も行います。なお、水ぼうそうは小児の定期予防接種です。対象年齢（1歳の誕生日）になったら速やかにワクチン接種するようにしてください。

おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）

ムンプスウイルスによる感染症がおたふくかぜです。感染すると片側あるいは両側の耳下腺（耳たぶから耳の前の顎のラインに沿って）の腫れや痛み、発熱、痛みに伴う食欲低下などがみられます。

感染経路ですが、主に患者の唾液の飛沫を吸い込んだり汚染されたものと接触したりして、鼻や口を通して鼻・咽頭部からウイルスを取り込むことにより感染します。唾液腺の腫脹・圧痛、嚥下痛、発熱を主症状として発症し、通常1～2週間で軽快します。特効薬はないので、対症療法となります。

おたふくかぜで注意しなければならないのが合併症です。最も罹りやすいのが髄膜炎で、その他にも、髄膜脳炎、睾丸炎、卵巣炎、難聴、膵炎などを発症する場合があります。

なお小児の任意予防接種として、おたふくかぜワクチンを受けられます。任意のため自己負担となりますが、重大な合併症（難聴）をできるだけ避けるためにも、満1歳を過ぎたら、できるだけ接種するようにしてください。

インフルエンザ

病原体はインフルエンザウイルスで飛沫感染によって起きる呼吸器感染症です。1～2日間ほどの潜伏期間を経て、38℃以上の高熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、寒気などの全身症状が現れ、喉の痛み、鼻水、せきなど風邪のような症状も現れます。乳幼児の場合は、腹痛や下痢、嘔吐などもみられます。多くの場合、熱は3～4日ほどで、咳や痰などの症状は7～10日ほどでおさまるようになります。

この疾患は合併症として、中耳炎、副鼻腔炎、肺炎などに罹ることもあり、なかでも発症後24時間以内に合併症として稀に起きることがあるインフルエンザ脳症はとくに注意が必要です。症状としては、高熱が出た後にけいれん、意識障害、異常行動などが見られるようになります。

インフルエンザの治療については、主に対症療法となります。熱があれば解熱剤、咳が酷ければ咳止めなどを用います。また、インフルエンザウイルスに感染することで症状が悪化しやすい子どもや高齢者などには、抗インフルエンザ薬としてタミフルなどを用いることもあります。なお抗インフルエンザ薬は症状が出てから48時間以内に使用しなければ効果が現れません。

感染性胃腸炎（ロタウイルス、ノロウイルス）

ウイルスや細菌などが感染して発症する胃腸炎が感染性胃腸炎です。なかでもノロウイルスやロタウイルスによるウイルス性の胃腸炎はよく知られ、前者は11月～1月にかけての時期がピークで感染力が強く、発熱後に嘔吐や激しい下痢、腹痛が現れ、1～2日後に症状が治まるようになります。

一方のロタウイルスも冬の時期である2月頃に流行し、感染して発症すると発熱を伴う激しい嘔吐が始まり、間もなく白色の水のような下痢の症状も現れます。下痢の症状から通常の便通に戻るまで1週間～10日ほどかかると言われています。なお、嘔吐や下痢による脱水症状にも気をつけてください。このほか、合併症としてけいれんや肝機能障害などを起こすこともあるので注意が必要です。ロタウイルスにつきましては、小児の任意予防接種として、ロタウイルスワクチンを受けられます。任意のため自己負担となりますが、重大な合併症をできるだけ避けるためにも接種するようにしてください。接種の開始は生後2ヵ月からです。

なお治療についてですが、ウイルスを原因とする感染性胃腸炎に対しては特別な治療法はありません。そのため症状を軽減する対症療法が中心となります。ちなみに細菌が原因であれば、多くは抗菌薬が有効です。

定期予防接種の種類と回数および推奨年齢

※4種混合ワクチンと3種混合ワクチンとポリオは、どちらかを選択

小児が受ける任意接種

小児が受ける任意接種は以下の通りです。

小児の予防接種の詳細は、
日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール等をご覧ください。